作为一名小儿眼病医生，昆明润城普瑞眼科医院的袁湘华主任深知担负的责任重大。具备全面专业的知识，且拥有丰富临床思维的她是孩子们视觉健康的“守门人”。

这一次，面对年仅7岁的小女孩和满怀期待的家长，她再次坚定了自己的立场，也给出了她的守护建议……

视觉健康的“守门人”

“7岁的思思（化名）第一次来到我的诊室时，我一下子就记住了她那双漂亮的大眼睛，仿佛在诉说着对这个世界无限的好奇与向往。但与思思可爱懵懂的状态不同，陪同来院的思思妈妈已满是焦急。”袁主任讲述着。

原来因为思思最近看电视总是习惯眯着眼睛，甚至在户外也有眯眼的情况，坐在教室的后排，已经看不清楚黑板了，这让思思妈十分担心。

令人可惜的是，经过一系列专业的检查后，思思的双眼近视已经接近两百度了。

身为高度近视的思思妈妈深知，常年配戴厚重框架眼镜的烦恼，更不希望年幼的思思从小就需要通过眼镜才能看清这个美丽的世界，而更重要的是，思思有一个舞蹈梦，如果真的近视了，又该怎样在舞台上翩翩起舞呢？

十年如一日的门诊工作中，袁主任认真回应着许多就诊患者家长的迫切需求，这也是让患者家长安心的基础。袁主任耐心地向思思妈妈讲解着孩子的情况：“虽然目前近视已经形成，但立足现今眼视光技术手段，我们仍有很多方法能够控制近视的增长速度，以及替代配戴框架眼镜的多种矫正的方案。”在介绍了一些如角膜塑形镜的矫正方式后，这位母亲的眼底重新燃起了光芒。

但对于验配角膜塑形镜来说，思思还不满足8岁的最低验配年龄。袁主任建议先验配一副离焦框架眼镜，保持每3~6个月复查一次的频率，等思思满8岁时，如果需要更有力的近视防控手段，或是仍有脱镜的需求，可以再进行角膜塑形镜的验配。思思的妈妈也接受了袁主任的建议。

一年后的春天，思思和妈妈再一次来到袁湘华主任的诊室，这一次她们就是奔着角膜塑形镜来的。这一年里，思思妈妈发现原来身边很多朋友的孩子都在配戴角膜塑形镜，而戴着框架眼镜的思思跳舞非常不便，特别是有正式表演或舞蹈比赛时更是难上加难，但取掉框架眼镜后的思思双目无神，也无法通过眼神演绎出最佳的表演效果。

经过一些专业的列角膜塑形镜验配检查后，袁主任发现思思的一只眼角膜地形图上出现异常，且双眼近视已经涨到了四百度，还出现了散光的情况。

工作中的袁湘华（本文照片中涉及人物非案例主人公）

用专业守护梦想

角膜地形图显示双眼均呈现角膜散光形态不对称，下方有高点出现，前表面角膜曲率最陡K值在46D左右。追加双眼角膜地形图Belin圆锥分析，Belin圆锥分析模式显示双眼前表面高度差异图有黄色预警出现，但后表面形态尚在正常范围内。

这个检查结果让袁主任意识到思思患有“圆锥角膜”的可能性，那么是否能按照家长的意愿验配角膜塑形镜就需要格外斟酌。秉承着对患者负责的态度，袁主任与家长沟通了思思的情况，并再一次追加了双眼角膜生物力学检查。

角膜生物力学检查结果显示孩子双眼CBI和BAD D值为黄色预警，而TBI值出现了0.99的红色预警。这些指针都指向着角膜生物力学异常，思思可能正处于圆锥角膜这个疾病的早期阶段。

圆锥角膜是角膜屈光手术及配戴角膜塑形镜的禁忌症，但其发病隐匿，易被忽略，特别是孩子年龄小，近视进展快，很多家庭都处于迫切需要近视防控的阶段，此时角膜塑形镜的验配指针把控也需要更加谨慎，以更有效地筛查不宜配戴的眼部病症，避免戴镜后的不良反应发生。

就目前思思的角膜情况来说，角膜塑形镜，是真的不能配戴了。

袁主任再次和思思妈妈展开了深入沟通：“如今思思的情况还处于早期阶段，密切观察角膜形态等指标，如出现变化及时采取措施即可。对于圆锥角膜疾病的矫治手段已趋于成熟，我们仍然有办法可以让思思不用戴框架眼镜，也可以让她自由地在舞台上翩翩起舞。那就是选择配戴RGP隐形眼镜。”

由于RGP隐形眼镜材料的超高透氧特点以及它的特殊设计，是一种婴幼儿也可以安全配戴的隐形眼镜，所以它很适合思思。

但对于一个8岁的孩子，是否能够适应RGP隐形眼镜配戴初期的异物感呢？这让袁主任有一些担心。

工作中的袁湘华 （本文照片中涉及人物非案例主人公）

但是，让人欣喜的是，经过30分钟的验配与试戴，思思配戴着Menicon TINU镜片，很自然的走进了我的诊室，她说看得很清楚，只是有点儿感觉“眼睛里有东西”。经过配戴观察，她没有出现眼红、流泪的情况，双眼可以自然睁开与瞬目。

在一系列的配适评估后，验配师也很快找到了思思的配镜参数。戴镜后思思双眼戴镜视力均可达1.2，虽然戴镜时略有轻微异物感，但处于可接受状态。在戴镜1周后的复查中，她已经可舒适的全天戴镜，比之前戴框架眼镜看得更远，更清晰。

复查那天，思思兴奋地跑来拉着袁主任说：“医生，舞蹈老师说我又可以去参加表演了！”她的兴奋透过稚嫩的脸庞传递出来，那双大眼睛依旧明亮闪耀。

3个月后的复查中，思思又一次带来了惊喜：她的眼轴增长速率减缓了！这样令人欣喜的表现是否和配戴高成像质量的RGP隐形眼镜有一定的关系，或在未来需要更多的临床资料来给予解释，但正确的、适合患者的矫正方案，将会为他们的理想生活带来更多可能。

看着这个年仅8岁孩子的笑脸，袁主任很庆幸，自己始终秉承严谨的态度，及时发现问题，并有针对性地调整矫正方案。虽然最后没有验配家长最初期待的角膜塑形镜，但却找到了更合适安全的矫正方案。

“对于我来说，和思思的缘分，也让我再一次坚定了要严谨地走在近视防控这条道路上的决心。我们是孩子们近视防控最后的“守门人”，是梦想的守护者，必须严守阵地，不错过每一个患者的治疗、不忽略每一个关键信息，因为在“光明”面前，每一点都无比珍贵。我也希望和小朋友们一起努力，创造更美好的未来。”

每一位眼视光从业者都在坚守着自己的责任，请孩子们向阳而生，守护者自当奋力托举。

袁湘华主任在为孩子们科普爱眼护眼知识（本文照片中涉及人物非案例主人公）

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